徐州民政医院
排除肚子里的“雷”
更新时间:2017-10-18 22:59

  要谈腹主动脉瘤,先看两个名人案例:1977年,80岁的物理学家吴有训先生突然感到大腿根部刺痛,随即出现心慌、头晕、目眩,神色煞白,一句话也说不出来。当救护车赶到时,医生能做的仅仅是出具一份诊断:腹主动脉瘤破裂大出血,来不及抢救。1955年,科学家爱因斯坦也因腹主动脉瘤破裂住院,但他谢绝了手术治疗,几天后与世长辞。

  腹主动脉瘤是动脉血管壁退化变性导致的动脉扩大性疾病,犹如管道部分变薄鼓起一个包,像一颗定时炸弹,随时可能致命。一旦破裂,短短几分钟失血可达数千毫升,随即涌现休克,继而死亡。因为决裂口在腹腔内,任何挽救和输血都是徒劳的。

  腹主动脉瘤的诱因可演绎为“八高一少”:高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、高体重、高血液黏度、高龄、高压力、运动减少。65岁以上老年人中,腹主动脉瘤的产生率约为8%。多数患者无任何症状,随着瘤体增大会感到丝丝隐痛;当腹痛显著并波及腰背部时,提示动脉瘤已压迫或侵蚀临近组织;疼痛忽然加剧往往是破裂先兆。患者还可能呈现下肢疼痛、不能行走等下肢栓塞症状。

  彩色多普勒超声、增强CT、静脉注射造影剂检讨能及时发现腹主动脉瘤。若瘤体直径小于4厘米、没有症状,可掌握高血压、转变不良生活习惯,每半年到一年随诊视察直径变化。当直径≥5厘米或半年增加5毫米以上,斟酌采用手术干涉。现在多采取微创的腔内修复术,术后第2天可下床运动,3~5天可出院。术后一个月、三个月、半年、一年及尔后每年复诊。患者可正常生活,恰当锤炼,包含漫步、坐车、游泳、骑车等。(杨宇)

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