徐州民政医院
X光初筛CT看微结构 拍片“三宝”各有所长
更新时间:2017-10-18 22:58

  X光、CT、核磁共振号称“拍片三大宝”。同样一种病,有的患者只需拍X光,有的患者却3种都拍。有人很不解:“大夫非让我做CT,大把掏钱不说,查不清还要复查。”实在,3种影像学检讨各有优势。

  X光片是基本,倏地初筛。照X光就像晒太阳,地上的影子就是片子。它能在一张图像上显示拍摄部位的全貌。但它又只能显示照射范围内所有器官重叠在一起的影子。骨骼形态不一、前后重叠,加上部分出血掩盖骨折,轻易漏诊、误诊。所以,医生有时会提议病人复查,就是为了等出血吸收,再看毕竟有没有骨折。

  细微骨折,CT是强项。CT能显示骨的精细构造。它是断面成像,像切西瓜一样,一层层显示结构,防止骨头前后重叠造成的影响。CT分辨率更高,能显示更细微的骨裂,还能清晰显示脱落碎骨片的位置和形态,评估骨折水平。但CT对软组织显示不佳,不能准确评价韧带、肌肉、软骨的损伤程度,也无法显示骨折是新发的仍是陈腐的。

  判定软组织损伤,要靠核磁共振。核磁对骨折伴发的肌肉、肌腱、软骨、半月板伤害非常敏感,有助于制定治疗计划、预估恢复情形(尤其是精细运动的恢复)。细微的新发损害没有骨皮质断裂,仅有骨髓水肿,更是要靠核磁辨认。但核磁难以清楚显示骨皮质断裂。

  一般来说,查肺、骨首选X光片,进一步检查用CT,骨病精细检查用核磁,但不必于肺部检查。除脑出血、外伤首选CT外,脑部疾病首选核磁。除消化道穿孔首选X光片外,胃肠道疾病首选CT,进一步检查用核磁。

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